• عادة لا : إذا كانت الماشية مصابة بمرض الديدان المثقوبة , فهي ليست معدية بشكل مباشر للإنسان , لا من خلال الاتصال , ولا عند تناول اللحوم أو الحليب أو دماء الحيوانات الملوثة , ولا من خلال البراز . ولكن لا يمكن استبعاد أن يصاب البشر بالعدوى عند تناول أكباد نيئة ملوثة بمبرط الأحداث . الأمر نفسه ينطبق على الحيوانات الأليفة المصابة بمرض الديدان المثقوبة . عادة يصاب البشر بالديدان المثقوبة من خلال الابتلاع العرضي لنمل ملوث , وليس عن طريق تناول الديدان البالغة أو بيضها .

• الموقع النهائي لـ Dicrocoelium spp البالغه هي القنوات الصفراوية والمرارة .

**تشريح Dicrocoelium spp

• لدى Dicrocoelium البالغين جسم مسطح وشكل بيضاوي نموذجي لمعظم المثقوبات . وهي أصغر من liver flukes , وطولها حوالي 10 ملم وعرضها 2 ملم . جسدهم شفاف . لديهم 2 مصاصة بارزة , مصاصة الفم والبطنية , كلاهما على الجزء الأمامي . ليس لديهم أشواك جليدية .
• مثل المثقوبات الأخرى ليس لديهم علامات خارجية للتجزئة . ينتهي الفم بالبلعوم , وهو أنبوب عضلي يسمح بالامتصاص . الجهاز الهضمي Blind(أي بدون مخرج : الفتحة الوحيدة هي الفم) وليس خطيًا , كما هو الحال في معظم الحيوانات , ولكنه متفرع وينتهي بعدة قنوات عمياء (تسمى coeca) .
• مثل معظم المثقوبة , فإن lancet flukes هي خنثى متزامنة , أي لديها أعضاء تناسلية ذكورية وأنثوية .
• للبيض شكل بيضاوي وهو صغير جدًا (حوالي 25 × 40 ميكرومتر) ولونه بني ويحتوي على يرقة ميراسيديوم .

**دورة الحياة وبيولوجيا Dicrocoelium spp

• لدى lancet flukes دورة حياة غير مباشرة مع مضيفين وسيطين , حلزون ونملة . إنها واحدة من أكثر دورات الحياة وضوحًا بين الديدان الطفيلية .
• يصل البيض الناتج عن المثقوبات البالغة إلى أمعاء المضيف بالصفراء ويتم طرده مع البراز . بمجرد الخروج من القواقع الأرضية المضيفة , تبتلع البيض . يمكن أن تعمل عدة أنواع كمضيف وسيط , اعتمادًا على المناطق والبيئة , على سبيل المثال Theba spp أو Zebrina spp أو Cionella spp لـ Dicrocoelium dendriticum ؛ Limicolaria spp أو Achatina spp لمستشفيات Dicrocoelium .
• داخل القواقع , تفقس ميراسيديا اليافعة من البيض , وتخترق جدار الأمعاء وتتطور إلى أكياس بوثية , والتي بدورها تتكاثر بلا جنس , وتنتج كل واحدة منها ما يصل إلى 100 كيس أبوي . يمكن أن تنتج كل كيسة أبوية ابنة ما يصل إلى 60 داء سركاريا في غضون 3-4 أشهر التي تبقى داخل الحلزون . يقوم الحلزون بتغليف هذه السركاريا ويطردها على شكل كرات سلايم لزجة تلتصق بالنباتات . يمكن أن تحتوي كل كرة من الوحل على ما يصل إلى 100 سركاريا .
• يمكن أن تعمل العديد من أنواع النمل كمضيف وسيط ثانٍ , على سبيل المثال Formica spp أو Lasius spp لـ Dicrocoelium dendriticum ؛ Dorylus spp أو Cematogaster spp لمستشفيات Dicrocoelium . هؤلاء النمل يأكلون الكرات اللزجة . داخل النمل , تستمر معظم نباتات السركاريا في تطورها إلى metacercariae التي تعد معدية للعائل النهائي (الماشية والأغنام والماعز والبشر , إلخ) . تبقى هذه السركاريا في hemocoele للنمل .
• لكن أحد أنواع السركاريا يهاجر إلى العقدة تحت المريء (نوع من الدماغ) للنمل ويتلاعب بسلوكه من خلال العمل على الخلايا العصبية . قرب المساء , بدلاً من اتباع بقية مستعمرة النمل , تتسلق النملة المتلاعب بها فوق نصل من العشب وتبقى هناك طوال الليل حتى الفجر . هذا يزيد من فرصة أن يبتلعها المضيف الأخير أثناء الرعي في الصباح الباكر .
• إذا لم يبتلع المضيف النهائي النملة المصابة , فإنه يتسلق نصل العشب وينضم إلى النمل الآخر ويتصرف بشكل طبيعي حتى مساء اليوم التالي , عندما تبدأ العملية مرة أخرى . خلاف ذلك , إذا بقيت طوال اليوم فوق نصل العشب , فسوف تجف وتموت وتتعرض لإشعاع الشمس المفرط .
• بمجرد أن يبتلع المضيف النهائي النملة المصابة أثناء الرعي , يتم إطلاق metacercariae في أمعاء المضيف وتهاجر إلى الكبد من خلال القناة الصفراوية المشتركة (القناة الصفراوية) , أي أنها لا تهاجر عبر أنسجة الكبد كما تفعل Fasciola flukes . تكمل metacercariae التطور للبالغين وتبدأ في إنتاج البيض في غضون 8 إلى 12 أسبوعًا ( فترة الاستعداد) بعد تناولها . تتغذى المثقوبة البالغة على الصفراء وليس أنسجة الكبد .

**الضرر الناجم عن Dicrocoelium والأعراض والتشخيص

• معظم حالات العدوى بال Dicrocoelium لا تسبب أعراضًا أو تسبب أعراضًا طفيفة فقط. ومع ذلك , في حالة الإصابة الشديدة (حتى 50000 مثقوبة في حيوان واحد) يمكن أن تتهيج القنوات الصفراوية وتصبح منتفخة . يمكن أن تتحول الإصابات المزمنة إلى تليف الكبد . يمكن أن تتطور أيضًا الوذمة وفقدان الدم (فقر الدم) .
• ومع ذلك ، فإن عدوى Dicrocoelium ليست ضارة مثل تلك المصابة بـ Fasciola hepatica أو Fasciola gigantica والوفيات نادرة . يرجع الضرر الاقتصادي في الغالب إلى إدانة الأكباد عند الذبح وانخفاض إنتاجية الماشية المتضررة .
• يتم التشخيص عن طريق الكشف عن البويضات في البراز أو عن طريق التعرف على المثقوبة بعد التشريح . ومع ذلك , نظرًا لأن البويضات تنتقل إلى الأمعاء فقط عندما يتم إفراغ المرارة , فإن العدد السلبي للبيض البرازي ليس نهائيًا , أي يمكن أن يكون هناك سلبيات كاذبة .

**الوقاية والسيطرة على Dicrocoelium spp

• أهم إجراء وقائي هو الحفاظ على عدد الحلزون منخفضًا قدر الإمكان . القواقع التي تعمل كمضيف وسيط هي أرضية , ولكنها تحتاج إلى الرطوبة من أجل النمو والبقاء . الصرف الفعال أو أي شيء آخر يحافظ على المراعي جافة سيقلل من تعداد الحلزون .
• قد يكون لبعض الأدوية المضادة للديدان دعوى ضد Dicrocoelium spp على الماشية . هناك تقارير عن السيطرة الفعالة مع ألبيندازول (1 × 15 مجم / كجم أو 2 × 7.5 مجم / كجم في أيام متتالية للأغنام والماشية , 10 مجم / كجم للماشية) , تريكلابيندازول , نيتوبيمين (20 مجم / كجم) وبرازيكوانتيل (20 مجم / كجم) ملغم / كغم 2 يوم) .
• لا تكون اللاكتونات الكبيرة الحلقية (مثل الإيفرمكتين) ولا الليفاميزول فعالة ضد الديدان المثقوبة .
• هناك عدد قليل جدًا من flukicides التجارية المعتمدة للاستخدام على الخنازير والخيول والكلاب والقطط , وذلك ببساطة لأن المثقوبة نادرًا ما تمثل مشكلة بالنسبة لهم .
• المكافحة الكيميائية للحلزون بمبيدات الرخويات (مثل قاتلات الحلزون) مثل كبريتات النحاس , وخماسي كلوروفينات الصوديوم , ونيكلوساميد , وما إلى ذلك , يمكن أن يكون منطقيًا لأغراض محددة للغاية , على سبيل المثال. لمعالجة الأماكن التي تتجمع فيها الماشية (حفر المياه , مناطق التغذية , قطع الملح , أشجار الظل , إلخ) لإبقائها خالية من القواقع . ومع ذلك , فإن محاولة القضاء على القواقع من الممتلكات أمر ميؤوس منه وعديم الفائدة . يكاد يكون من المستحيل معالجة كل مكان يمكن أن يعيشوا فيه ويتكاثرون بسرعة كبيرة. ستُعاد إصابة المراعي النظيفة بسرعة كبيرة . بالإضافة إلى ذلك سيكون ضارًا جدًا بالبيئة . في الواقع , تمت الموافقة على مبيدات الرخويات هذه (بشكل رئيسي نيكلوساميد) فقط في عدد قليل من البلدان كوسيلة مساعدة في الوقاية من داء البلهارسيات البشرية (وتسمى أيضًا البلهارسيا أو حمى الحلزون) .
• لأسباب مماثلة , لا ينصح أيضًا بمحاولة القضاء على النمل الذي يعمل كمضيف وسيط لـ Dicrocoelium . لم يتم الإشارة إلى استخدام المبيدات الحشرية لهذا الغرض , لأسباب اقتصادية وبيئية . مهما كانت المبيدات الحشرية التي تنتشر في المراعي فإنها تقتل العديد من المفصليات المفيدة أيضًا .
• لا توجد حتى الآن لقاحات ضد الديدان المثقوبة .
• المكافحة البيولوجية ل The lancet fluke (أي باستخدام أعدائها الطبيعيين) غير ممكن حتى الآن .

**مقاومة Dicrocoelium spp ل flukicides

• حتى الآن لا توجد تقارير عن مقاومة الديدان المثقوبة ل flukicides .
• هذا يعني أنه إذا فشل مبيد flukicide في تحقيق الفعالية المتوقعة , فإن الاحتمال كبير جدًا إما أن المنتج لم يكن مناسبًا للتحكم في Dicrocoelium flukes أو أنه تم استخدامه بشكل غير صحيح .