القائمة الرئيسية

الصفحات

أحدث المواضيع

Echinococcus granulosus - The hydatid tapeworm

Echinococcus granulosus - The hydatid tapeworm

**التعريف بالمرض

  • Echinococcus granulosus ( Echinococcus unilocularis) هي دودة شريطية طفيلية تصيب الكلاب والكلابات الأخرى (مثل الثعالب والذئاب والقيوط وما إلى ذلك) كمضيف نهائي . وتسمى أيضًا الدودة العدارية hydatid worm والدودة الشريطية الكلبية dog tapeworm (يجب عدم الخلط بينها وبين Dipylidium caninum) .
  • ولكنه يصيب العديد من الثدييات الداجنة والبرية الأخرى (ذوات الحوافر بشكل رئيسي , ولكن أيضًا القوارض) التي تعمل كمضيفين وسيطين , بما في ذلك الماشية والأغنام والماعز والخنازير والخيول والجمال والإبل في أمريكا الجنوبية والغزلان والكنغر وغيرها حيث تسبب عدوى . مرض يسمى cystic echinococcosis أو hydatid disease . يمكن للبشر أيضًا أن يعملوا كمضيفين وسيطين . هناك بعض التقارير التي تفيد بأن القطط يمكن أن تعمل كمضيفين وسيطين أيضًا .
  • تم العثور على Echinococcus granulosus في جميع أنحاء العالم , ولكن انتشارها يختلف كثيرًا . وهو أكثر وفرة بشكل عام في المناطق الريفية حيث توجد وفرة من الماشية والحياة البرية إلى جانب الظروف الصحية السيئة .
  • Echinococcus multilocularis هو أحد الأنواع ذات الصلة التي تؤثر على الكلاب والقطط والبشر ولكن ليس الماشية .

**هل الكلاب أو الخيول أو الماشية المصابة ب Echinococcus granulosus معدية للإنسان؟

  • نعم . يمكن لبيض الديدان المتساقط مع براز الكلاب أن يلوث الطعام ومياه الشرب ويصيب البشر والحيوانات الأخرى . يمكن أيضًا أن يكون الاتصال بالكلاب الملوثة معديًا , لأن معطف شعرها hair coat يمكن أن يحمل مثل هذا البيض أيضًا . العوائل الوسيطة (الخيول والماشية وغيرها) الملوثة بEchinococcus granulosus , أي التي تعاني من echinococcosis ( hydatid disease) ليست معدية للإنسان .
  • الموقع النهائي لEchinococcus granulosus البالغه هي الامعاء الدقيقه .
  • تتطور الأكياس العدارية The hydatid cysts الموجودة على العوائل الوسيطة (الأبقار والأغنام والخنازير وغيرها) بشكل رئيسي في الكبد والرئتين ولكنها يمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى , على سبيل المثال . الدماغ .

**تشريح Echinococcus granulosus

  • ديدان Echinococcus granulosus البالغة صغيرة نوعًا ما , لا يزيد طولها عن 7 ملم . لديهم 4 أجزاء فقط , آخرها هو الأكبر والأكثر حملًا , أي مملوءًا بالبيض . يحتوي الرأس (scolex) على 4 مصاصات وخطافات عديدة لربطها بجدار القناة الهضمية . وبخلاف ذلك , مثل الديدان الشريطية الأخرى , لا تحتوي Echinococcus granulosus على أنبوب هضمي ولا على الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي . إنها لا تحتاج إليها لأن كل proglottid يمتص ما يحتاجه مباشرة من خلال غلافه .
  • يحتوي كل proglottid على أعضاء تناسلية خاصة به لكلا الجنسين (أي أنها خنثى) وخلايا افرازيه تعرف باسم خلايا اللهب (protonephridia) . الأعضاء التناسلية في كل proglottid لها فتحة مشتركة تسمى المسام التناسلية genital pore . في proglottids الصغيرة , لا تزال جميع هذه الأعضاء بدائية . تتطور تدريجيًا . مما يزيد من حجم proglottid أثناء تحركه نحو الذيل . تكون البروجلوتيدات الناضجة مليئة بالبيض وتنفصل عن strobila (سلسلة الأجزاء) ليتم التخلص منها خارج المضيف مع برازها . 
  • البيض ذو شكل بيضاوي إلى كروي, وهو صغير نوعًا ما (حوالي 30 ميكرومتر) . يتم تدجينها embryonated (أي تحتوي على يرقات متطورة بالفعل تسمى oncospheres أو hexacanths) مع كبسولة سميكة مخططة شعاعيًا .
  • تتطور الأكياس العدارية (المعروفة أيضًا باسم metacestodes أو ديدان المثانة) في أعضاء مختلفة من العوائل الوسيطة ، وهي بيضاوية إلى كروية الشكل وتنمو ببطء ولكن بثبات . بعد ثمانية أسابيع من الإصابة , يمكن أن يصل قطر الأكياس إلى حوالي 2.5 ملم , وبعد ثلاثة أشهر يصل قطرها إلى حوالي 2 سم . يمكن أن يصل حجم الأكياس العدارية الموجودة في المسالخ إلى حجم البرتقالة (من 5 إلى 10 سم) . يمكن أن تحتوي الأعضاء المصابة على العشرات من الخراجات . يمتلئ كل كيس بالسائل ويحتوي على عدة رؤوس للطفيلي (protoscolices) يتم إنتاجها من خلال الضرب اللاجنسيasexual multiplication .

**دورة حياة وبيولوجية Echinococcus granulosus

  • لدى Echinococcus granulosus دورة حياة غير مباشرة مع الكلاب (والكلبيات الأخرى) كمضيف نهائي , والعديد من الثدييات المحلية والبرية, بما في ذلك البشر كمضيفين وسيطين .
  • يتم التخلص من شرائح الحمل Gravid segments المملوءة بالبيض مع مضيفي براز الكلب . تودع كل دودة بالغة قطعة حامل واحدة تقريبًا. كل أسبوعين , وكل شريحة حامل تحتوي على عدة مئات من البيض . بمجرد وجود البيض في البيئة , يعتمد بقاء البيض بشكل كبير على الظروف المناخية ويقل بسبب الطقس الدافئ والجاف . العدوى تتناقص مع مرور الوقت .
  • يبتلع المضيفون الوسيطون مثل هذا البيض من خلال الطعام الملوث (سواء الأعشاب الطازجة أو العشب) أو الماء . داخل المضيف الوسيط , يطلق البيض hexacanths (اليرقات) في الأمعاء . يمرون عبر جدار الأمعاء , ويدخلون في الوريد البابي ويتم نقلهم إلى الكبد . تعمل الشعيرات الدموية في الكبد كمرشح يحتفظ بالعديد من hexacanths , والتي تتطور إلى الكيسات المذنبة وتنتج الأكياس العدارية .
  • يمكن لمجرى الدم أن ينقل hexacanths إلى أعضاء أخرى أيضًا , على سبيل المثال . إلى الرئتين أو الدماغ , حيث تحتفظ الشبكات الشعرية المعنية بhexacanths التي تنتج الأكياس . يمكن لمثل هذا الكيس أن ينفجر وتنتقل الديدان غير الناضجة إلى أعضاء أخرى . يمكن أن تحتوي الأكياس العدارية في العوائل الوسيطة على مئات إن لم يكن الآلاف من اليرقات المعدية .
  • الديدان غير الناضجة الموجودة في الأكياس العدارية لا تكمل نموها للبالغين هناك . إنهم يفعلون ذلك فقط بمجرد وصولهم إلى مضيف نهائي يتغذى على فريسة مصابة بالكيسات العدارية . في هذه الحالة يتم إطلاق الديدان الصغيرة (العروق الأولية protoscolices ) بعد هضم الأكياس، وتلتصق بجدار الأمعاء , وتكمل نموها إلى البالغين الناضجين وتبدأ في إنتاج البيض .
  • فترة ما قبل ظهور المرض (الوقت بين الإصابة واستعادة البويضات الأولى في البراز) هي 6 إلى 7 أسابيع .

**الأضرار الناجمة عن عدوى Echinococcus granulosus والأعراض والتشخيص

  • بالنسبة للكلاب والمضيفين النهائيين الآخرين , تكون عدوى Echinococcus granulosus حميدة , غالبًا بدون علامات سريرية , إلا في حالة العدوى الشديدة جدًا , وهي غير عادية .
  • بالنسبة للماشية والمضيفات الوسيطة الأخرى مثل الخيول , يكون تطور الأكياس العدارية في الغالب بدون أعراض , إلا إذا تأثرت الأعضاء بشدة , والذي عادة ما يكون بسبب نمو الأكياس التي تضغط على أنسجة الأعضاء . تموت أجزاء من الأنسجة , مما يضعف عمل العضو المصاب . العلامات السريرية تعتمد على الأعضاء المصابة .
  • تم وصف اضطرابات الجهاز الهضمي والسعال وصعوبة التنفس (ضيق التنفس) . الضرر الرئيسي الذي يلحق بالماشية هو إدانة الأعضاء عند الذبح .
  • بالنسبة للبشر كمضيفين وسيطين , يمكن أن تكون الأكياس العدارية مرضًا خطيرًا . المشكلة هي أنها تتطور ببطء شديد على مر السنين وبدون أعراض . وغالبا ما يتم اكتشافها بعد فوات الأوان . إذا تأثرت الأعضاء الحيوية (مثل الدماغ والقلب) فإن الضرر غالبًا ما يكون غير قابل للإصلاح ومن الممكن حدوث وفيات . يمكن أن يؤدي تمزق الأكياس أيضًا إلى تفاعلات تأقية قوية .
  • لا يمكن أن يعتمد التشخيص في الكلاب على تحديد البيض في البراز , لأن بيض المشوكة لا يمكن تمييزه عن بيض الشريطية . تعتبر اختبارات ELISA المعتمدة على مستضدات البيض في البراز موثوقة للغاية ولكنها غير متوفرة في بعض البلدان . كما تم تطوير اختبارات PCR أحدث (تفاعل البوليميراز المتسلسل) تعتمد على الحمض النووي المأخوذ من البويضة في البراز .
  • عادة ما يتم التشخيص في الماشية أو العوائل الوسيطة الأخرى بعد الذبح أو التشريح . حتى الآن لا توجد اختبارات بيوكيميائية موثوقة للكشف المبكر .

**الوقاية والسيطرة على Echinococcus granulosus

**في الكلاب
  • في المناطق الموبوءة , يُنصح بتقليل عدد الكلاب الضالة . يجب إبعاد الكلاب المنزلية والعاملة عن المخلفات الملوثة . يمكن علاجهم وقائيًا بمبيدات الفطريات المعتمدة . تحتوي هذه المنتجات أساسًا على مكونات نشطة طاردة للديدان واسعة النطاق مثل البنزيميدازول (مثل فينبندازول , فيبانتيل, ميبندازول) أو مبيدات تانية محددة مثل برازيكوانتيل وإبسيبرانتيل, وغالبًا ما يتم دمج الأخير مع مبيدات النيماتودا (مثل ليفاميسول, ميلبيميسين أوكسيم, بيرانتيل, إلخ) تغطية مجموعة واسعة من الديدان . يوصى بشدة بهذه التدابير الوقائية أيضًا للكلاب الحضرية في المناطق الموبوءة , وذلك لمنع انتقال echinococcosis إلى البشر .
  • معظم هذه الديدان الخاصة بالحيوانات الأليفة متوفرة في تركيبات يتم تناولها عن طريق الفم إما على شكل مواد صلبة (أقراص, حبوب, إلخ) أو على شكل سوائل (مرطبات, معلقات, إلخ). هناك أيضًا عدد قليل من مبيدات الديدان القابلة للحقن والموضعية ( الضغط = الماصات) في بعض البلدان (بشكل رئيسي مع البرازيكوانتيل) .
  • تقتل معظم الديدان الديدان بعد وقت قصير من العلاج ويتم استقلابها أو إخراجها خلال ساعات أو أيام قليلة . وهذا يعني أن لها تأثيرًا متبقيًا قصيرًا , أو لا يوجد أي تأثير متبقي على الإطلاق . ونتيجة لذلك , يتم شفاء الحيوانات المعالجة من الديدان ولكنها لا تظل محمية ضد الإصابات الجديدة . للتأكد من بقائها خالية من الديدان , يجب أن يتم التخلص من الديدان بشكل دوري , اعتمادًا على العمر والظروف الوبائية والبيئية والمناخية المحلية .
  • مضادات الديدان الحيوانية التقليدية الأخرى مثل اللاكتونات كبيرة الحلقات (مثل الإيفرمكتين, السيلامكتين, إلخ)، والليفاميزول, ورباعي هيدروبيريميدين (مثل البيرانتيل, والمورانتيل) ومشتقات البيبرازين ليست فعالة على الإطلاق ضد أنواع المشوكات Echinococcus  أو أي نوع من الديدان الشريطية .
  • لا توجد حتى الآن أدوية مضادة للطفيليات للاستخدام الخارجي مثل الشامبو والصابون والبخاخات والمساحيق والأطواق المشربة بالمبيدات الحشرية وما إلى ذلك التي تسيطر على عدوى الدودة الشريطية .
**في الماشية والخيول
  • أفضل طريقة للوقاية من عدوى المشوكة في مزارع الماشية والخيول هي إبعاد الكلاب عن إطعام الأعضاء الملوثة , وخاصة الكلاب العاملة . ولتحقيق ذلك , من الضروري طهي أي فضلات تحصل عليها جيدًا , أو إطعامها بأطعمة الكلاب التجارية . يمكن أيضًا أن تكون القوارض البرية (الجرذان والفئران والسناجب وما إلى ذلك) مضيفًا وسيطًا ل Echinococcus granulosus ويمكن أن تصاب الكلاب بالعدوى إذا أكلت مثل هذه الفرائس المصابة . إذا لم يكن ذلك ممكنًا , فيجب معالجة الكلاب العاملة بانتظام بالمبيدات الحشرية .
  • يتوفر الآن لقاح حقيقي ضد echinococcosis الذي تسببه Echinococcus granulosus في العديد من البلدان . العلامة التجارية التجارية تسمى PROVIDEAN HIDATIL EG 95 ® وتم تقديمها في عام 2011 في الأرجنتين من قبل شركة تدعى TECNOVAX . تمت الموافقة على استخدامه على الماشية والأغنام والماعز والإبل في أمريكا الجنوبية . يعتمد على مستضد EG95 الذي تم الحصول عليه من بيض Echinococcus granulosus . توفر جرعة واحدة حماية تصل إلى 82% , وجرعتين تصل إلى 97% وثلاث جرعات حماية 100% . ونأمل أن يصبح هذا السلاح القوي متاحًا قريبًا في المناطق الموبوءة الأخرى .
  • عادةً لا يُنصح باستخدام طاردات الديدان ضد الأكياس العدارية في الماشية , لا علاجيًا (أي لعلاج الأكياس العدارية الموجودة بالفعل) ولا وقائيًا (أي لمنع تطور الأكياس العدارية) . معظم المكونات النشطة ذات الفعالية ضد الديدان الشريطية مثل البنزيميدازول واسع الطيف (مثل ألبيندازول، فينبندازول , فيبانتيل , ميبيندازول) أو مبيدات معينة مثل البرازيكوانتيل غير فعالة ضد hydatid cysts Echinococcus granulosus عند الجرعة العلاجية المعتادة ويجب إعطاؤها بجرعات أعلى بكثير . وبشكل متكرر لتحقيق السيطرة الجزئية فقط . وهذا إما مكلف للغاية , أو لا تتحمله الماشية جيدًا , أو كليهما .
  • مضادات الديدان الحيوانية التقليدية الأخرى مثل اللاكتونات كبيرة الحلقات (مثل الإيفرمكتين, الدورامكتين, الموكسيدكتين, إلخ) , والليفاميزول، ورباعي هيدروبيريميدين (مثل البيرانتيل, والمورانتيل) ومشتقات البيبرازين ليست فعالة على الإطلاق ضد الأكياس العدارية التي تسببها Echinococcus granulosus .
  • إن المكافحة البيولوجية ل Echinococcus granulosus (أي استخدام أعدائها الطبيعيين) غير ممكنة حتى الآن .

**مقاومة Echinococcus granulosus لمضادات الديدان

  • حتى الآن لا توجد تقارير عن مقاومة Echinococcus granulosus لمضادات الديدان في الكلاب أو القطط .
  • وهذا يعني أنه إذا فشل دواء طارد للديدان في تحقيق الفعالية المتوقعة , فمن المحتمل جدًا أن يكون المنتج غير مناسب لمكافحة Echinococcus granulosus , أو أنه تم استخدامه بشكل غير صحيح .
هل اعجبك الموضوع :

تعليقات