Strongyloides spp - threadworms - pinworms

**التعريف

• ديدان Strongyloides , التي تسمى أيضًا الديدان الخيطية threadworms (في الولايات المتحدة) أو الدودة الدبوسية pinworms (في المملكة المتحدة) تمثل نوعًا من الديدان الأسطوانية الطفيلية التي تصيب العديد من الفقاريات المنزلية والبرية , بما في ذلك الخيول والماشية والأغنام والماعز والخنازير والدواجن . توجد في جميع أنحاء العالم في مناطق ذات مناخ دافئ وغير رطب , وخاصة في المناطق الريفية ذات معايير الصرف الصحي السيئة .
• هناك عدة أنواع ذات أهمية بيطرية للماشية :

1. Strongyloides avium ⇍⇍ توجد في جميع أنحاء العالم في الدواجن (الدجاج , البط , الديك الرومي , إلخ) .
2. Strongyloides papillosus ⇍⇍ توجد في جميع أنحاء العالم بشكل رئيسي في الأبقار والأغنام والماعز .  
3. Strongyloides ransomi ⇍⇍ وجدت في جميع أنحاء العالم في الخنازير والخنازير البرية .
4. Strongyloides westeri ⇍⇍ توجد في جميع أنحاء العالم في الخيول والحمير والخيليات الأخرى .

• بعض الأنواع من هذا الجنس (مثل Strongyloides stercoralis , أيضًا طفيلي للكلاب والقطط) هي أيضًا طفيليات بشرية في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية .
• يسمى المرض الذي تسببه هذه ديدان Strongyloides ب strongyloidiasis  أو strongyloidosis .

**هل الماشية مصابة بديدان Strongyloides معدية للإنسان؟

• لا: والسبب أن الأنواع التي تصيب الماشية ليست طفيليات بشرية .

• الموقع النهائي لديدان Strongyloides البالغه فى الخيول والماشية والأغنام والماعز والخنازير هو الأمعاء الدقيقة .
•  يمكن العثور على اليرقات المهاجرة في الجلد والدم والرئتين والأعضاء الأخرى .
• الموقع النهائي لديدان Strongyloides البالغه في الدواجن هو الأعور cecum . 

** تشريح ديدان Strongyloides

• ديدان Strongyloides البالغة صغيرة جدًا (من 1 إلى 6 ملم) ورقيقة (حوالي 0.5 ملم) ⇍⇍ ولهذا يطلق عليها اسم "الديدان الخيطية threadworms" ⇍⇍ وهي شبه شفافة . الإناث أطول من الذكور . لديهم كبسولة صغيرة الفم .
• جسم الدودة مغطى بشرة مرنة ولكنها قاسية إلى حد ما . الديدان ليس لديها علامات خارجية للانقسام . لديهم جهاز هضمي أنبوبي ذو فتحتين . الديدان الأسطوانية لها مريء طويل جدًا , حوالي ثلث طول الجسم بالكامل . كما أن لديهم أيضًا جهازًا عصبيًا ولكن  ليس لديهم excretory organs ولا جهاز دوري circulatory system , أي لا يوجد قلب ولا أوعية دموية . لدى الذكور شويكات كيتينية chitinous spicules للتعلق بالأنثى أثناء الجماع .
• تعيش الديدان البالغة في الأمعاء الدقيقة بين villi (نتوءات تشبه الأصابع لبطانة الجدار) .  
• البالغون النشطون جنسياً يعيشون بحرية خارج العوائل , ويكونون أصغر حجماً وتختلف مورفولوجيتهم قليلاً عن تلك أو الإناث المتولدة parthenogenetic females .
• بيض أنواع الماشية والحصان بيضاوي , حوالي 25 × 50 ميكرومتر وتحتوي على يرقة مكتملة النمو عند السقيفة . بيض Strongyloides avium أكبر قليلاً , 38x55 ميكرومتر .

 **ملحوظه👇👇

• يحتوي Strongyloides papillosus على دورة حياة خاصة ومعقده . يمكن أن يكمل التطور على حد سواء اللاجنسي وثنائي الجنس . 
• داخل المضيف النهائي يكون التكاثر هو التوالد العذري يتبع ما يسمى بالدورة المتجانسة . هذا يعني أن الإناث البالغة تنتج بيضًا قابلًا للحياة (تصل إلى 2000 في اليوم) بلا تزاوج , أي لا يتم تخصيبها من قبل الذكور ولكنها مع ذلك قادرة على التطور إلى الديدان البالغة . تحتوي هذه البويضات على يرقة L1 متطورة بالفعل عند ترسيبها .
• يتم إلقاء هذا البيض المنتج لاجنسيًا خارج العائل مع برازه . مرة واحدة في البيئة تفقس بعض هذه البيض وتتطور مباشرة إلى يرقات L3 المعدية في 2 إلى 3 أيام . يمكن أن تظل معدية في البيئة لمدة تصل إلى 4 أشهر في الظروف المناسبة , لكنها لا تقاوم البرد والجفاف . 
• تعيد هذه اليرقات إصابة العائل من خلال الجلد أو يتم تناولها من المراعي أو الطعام أو الماء الملوث . بعد الابتلاع يقومون بالهجرة عبر الأوعية الدموية والرئتين والقصبة الهوائية والفم والأمعاء الدقيقة .
• تتطور اليرقات الأخرى بشكل غير مباشر , أي أنها تتبع مسار ثنائي الميول الجنسية (ما يسمى بالدورة غير المتجانسة) وتتطور بشكل كامل للذكور والإناث البالغين في البيئة , وهو سلوك غير شائع جدًا في الديدان الطفيلية . 
• بعد التزاوج , تنتج الإناث البالغة بيضًا مخصبًا يتطور إلى يرقات L3 المصابة بالعدوى في غضون 7 إلى 10 أيام . يمكن لهذه اليرقات التي تعيش بحرية ثنائية الجنس والتي تنتج إما أن تكمل التطور للذكور والإناث البالغين في البيئة أو تصيب مضيفًا (من خلال الجلد أو عن طريق الفم) . وبمجرد دخولهم القناة الهضمية للمضيف , يكملون نموهم حتى يصلوا إلى البالغين , ولكن يتم إنتاج الإناث فقط , والتي تبدأ في إنتاج البيض بالتكاثر الوراثي .
• قد لا تتبع بعض اليرقات المهاجرة المسار المعتاد إلى الرئتين ولكنها تصل إلى الأعضاء الأخرى , بما في ذلك المشيمة والضرع والحليب . وبهذه الطريقة يمكن أن تنتقل مباشرة إلى الصغار (galactogenic transmission) . عدوى ما قبل الولادة (عبر المشيمة / perinatal) ممكنة أيضًا .
• لم يتم توضيح الآليات التي تؤدي إلى أحد مسارات التنمية أو غيرها بشكل كامل . يبدو أن نوع المضيف وصحته وخاصة جهازه المناعي يلعب دورًا في التطور المستقبلي لليرقات . الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي (الكورتيكوستيرويدات) قد تسهل ظهور عدوى Strongyloides .
• دورة حياة Strongyloides ransomi في الخنازير متشابهة جدًا . يمكن أن تصاب ال Sows باليرقات الخاملة الموجودة في دهون الجسم . يعيد الحمل والولادة تنشيط هذه اليرقات التي يمكن أن تصيب الخنازير من خلال الحليب . بعد أسبوع واحد من التخسيس يمكن للخنازير أن تبدأ بالفعل في إلقاء البيض في البراز الذي يصبح معديًا بعد 24 ساعة فقط .
• تمتلك Strongyloides westeri سلوكًا مشابهًا .
• تمتلك Strongyloides avium على دورة حياة مماثلة . كما يمكن أن يصيب الطيور من خلال الجلد .
• الفترة الأولية (الفترة الزمنية بين العدوى وإلقاء البيض الأول) هي من 1 إلى 3 أسابيع أو أكثر , اعتمادًا على مسار التطور , وأنواع الدودة والمضيف .

**الضرر الناجم عن ديدان Strongyloides والأعراض والتشخيص

• Strongyloides papillosus ضارة بشكل خاص للعجول حتى عمر 6 أشهر . تتضرر الرئتان بشدة من اليرقات المهاجرة , والتي يمكن أن تسبب أيضًا عدوى ثانوية بالبكتيريا . ينتج عن هذا سعال قوي وصعوبة في التنفس وحمى وحتى التهاب رئوي . في جميع يرقات الماشية يمكن أن تضر بشكل كبير جدار الأمعاء , مما يسبب التهابات خطيرة (التهاب الأمعاء) والإسهال (النزيف في بعض الأحيان) , وفقدان الشهية , وفقدان الوزن بشكل كبير وحتى الموت بعد التهابات واسعة النطاق . يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا . اليرقات المهاجرة عبر الجلد يمكن أن تسبب أكزيما قوية مصحوبة بحكة شديدة , خاصة في الساقين . 
• Strongyloides westeri ضارة بشكل خاص للمهور . تسبب الالتهابات الشديدة إسهالًا شديدًا يمكن أن يكون قاتلاً وضعفًا ونقصًا في الوزن . يمكن أن تسبب اليرقات المهاجرة عبر الرئتين فقدانًا شديدًا للدم وأمراضًا تنفسية مختلفة . 
• يمكن أن يؤدي اختراق الجلد أيضًا إلى التهاب الجلد. يمكن للحيوانات المسنة تحمل كميات كبيرة من الديدان بدون أعراض سريرية .
• كما أن Strongyloides ransomi ضار بشكل خاص للخنازير الصغيرة . الالتهابات الشديدة تسبب الإسهال النزفي أو المخاطي وفقر الدم وحتى الموت المفاجئ . تشمل الأعراض الأخرى السعال وآلام البطن .
• Strongyloides avium ضارة بشكل خاص للطيور الصغيرة . وهي تصيب بشكل رئيسي الطيور التي تبقى في العراء . تسبب الالتهابات الشديدة الضعف وفقدان الوزن والإسهال (مخاطي أو نزفي) . 
• يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن البويضات الجنينية الصغيرة في البراز . يمكن العثور على يرقات صغيرة (طولها حوالي 600 ميكرومتر) في براز المسنين . يمكن العثور على الديدان البالغة في الدواجن في قصاصات من الغشاء المخاطي للأعور بعد التشريح .

** الوقاية والسيطرة على عدوى Strongyloides

• هذه الديدان التي تتواجد بكثرة في المناطق الدافئة ضارة بشكل خاص بالمخزون الصغير . وبالتالي يجب أن تركز الإجراءات الوقائية على حماية الماشية الصغيرة , والتي تشمل حماية الماشية الحوامل والمرضعات أيضًا , لأنها يمكن أن تصيب نسلها بشكل مباشر .
• النظافة الصارمة وإزالة الروث (في الاسطبلات , الصناديق , الأقلام , إلخ) أمر لا بد منه , ويجب أن تبقى المرافق جافة قدر الإمكان , مما يقلل من خطر العدوى عبر الجلد , لأن اليرقات تحتاج إلى الرطوبة للبقاء على قيد الحياة والوصول إلى مكانها. المضيفين . الرعي في المراعي الجافة يقلل من بقاء اليرقات المعدية ويعيق العدوى عبر الجلد .
• غالبًا ما تطور الماشية والخيول المعرضة لهذه الديدان مقاومة طبيعية تدريجية . لا تمرض مثل هذه الحيوانات المقاومة إذا أصيبت , لكنها تستمر في إلقاء البيض الذي يصيب بيئتها .
• العديد من الأدوية المضادة للديدان واسعة الطيف فعالة ضد الديدان واليرقات البالغة في القناة الهضمية , على سبيل المثال عدة بنزيميدازول (ألبيندازول , فيبانتيل , فينبيندازول , فلوبيندازول , ميبيندازول , أوكسفيندازول , إلخ) , ليفاميزول وبيرانتيل . ومع ذلك , فإن الليفاميزول والبيرانتيل وبعض البنزيميدازول ليست فعالة ضد اليرقات المهاجرة . 
• العديد من اللاكتونات الكبيرة الحلقية (مثل أبامكتين , دورامكتين , إيبرينومكتين , إيفرمكتين , موكسيدكتين) فعالة ضد البالغين واليرقات المهاجرة وحتى اليرقات الخاملة .
• اعتمادًا على البلد , تتوفر معظم هذه الأدوية المضادة للديدان للإعطاء عن طريق الفم على شكل جرعات و / أو إضافات علفية و / أو أقراص . عادةً ما يتوفر الليفاميزول ومعظم اللاكتونات الكبيرة في شكل حقن . تتوفر أيضًا بعض المكونات النشطة للماشية على شكل جرعات سكب وبوليصات بطيئة الاطلاق . بالنسبة للخيول , تتوفر معظم منتجات الآرا كمعاجين أو جيلات عن طريق الفم .
• باستثناء جرعات اللقاح البطيئة المفعول , فإن معظم الديدان المحتوية على البنزيميدازول (ألبيندازول , فيبانتيل , فينبيندازول , فلوبيندازول , ميبيندازول , أوكسفيندازول , إلخ) , ليفاميزول , تتراهيدروبيريميدين (مثل مورانتيل , بيرانتيل) وغيرها من أنواع الديدان تقتل سريعًا بعد العلاج. و / أو تفرز في غضون ساعات أو أيام قليلة . هذا يعني أن لها تأثيرًا متبقيًا قصيرًا , أو ليس لها تأثير متبقي على الإطلاق. نتيجة لذلك , يتم علاج الحيوانات المعالجة من الديدان ولكنها لا تظل محمية ضد الإصابات الجديدة. لضمان بقائها خالية من الديدان ,
• يجب التخلص من الديدان بشكل دوري , اعتمادًا على الظروف الوبائية والبيئية والمناخية المحلية . استثناء من ذلك هو اللاكتونات الكبيرة الحلقية (مثل أبامكتين , دورامكتين , إيبرينومكتين , إيفرمكتين , موكسيدكتين) والكلسانتل , التي توفر حماية لعدة أسابيع ضد الإصابة مرة أخرى , اعتمادًا على شكل التسليم والطفيلي المحدد .
• لا يوجد حتى الآن لقاحات حقيقية ضد ديدان الأسطوانى , على الرغم من البحوث الكثيرة حول هذا الموضوع .  
  
• المكافحة البيولوجية للديدان الأسطوانية (أي باستخدام أعدائها الطبيعيين) غير ممكن حتى الآن .

**مقاومة ديدان Strongyloides لمضادات لديدان

• هناك عدد قليل من التقارير حول مقاومة ديدان Strongyloides للبنزيميدازول والإيفرمكتين في الأغنام . ومع ذلك , يبدو أن مقاومة هذه الديدان حتى الآن أقل انتشارًا من مقاومة الديدان المعوية الأخرى (مثل Haemonchus spp و Cooperia spp و Ostertagia spp , إلخ) .
• هذا يعني أنه إذا فشل طارد الديدان في تحقيق الفعالية المتوقعة ضد ديدان Strongyloides , فهناك خطر معين أنه ناتج عن مقاومة مضادات الديدان , خاصة في الأغنام والماعز والماشية . ومع ذلك , فمن المعروف أن معظم حالات فشل المنتج ناتجة عن الاستخدام غير الصحيح للمنتج , أو بسبب استخدام منتج غير مناسب , وليس بسبب المقاومة .