عدوى الثيليريا - حمى ساحل البحر الابيض المتوسط - الحمى المصريه -Theileriosis - East cost fever
**التعريف بالمرض
- عدوى الثيليريا من الامراض التي تنتقل عن طريق القراد التي تصيب الابقار والجاموس وبعض الانواع من الثيليريا تصيب الاغنام و Caprine
- الثيليريا هي طقيليات ملزمه داخل الخلايا من عائلى theileriidae رتبة Piroplasmida شعبة Apicomlexa
- الثيليريا ارتباطا ارتباطا وثيقا بالبابيزيا والتي تختلف عنها بامتلاكها مرحلة نمو في كرات الدم البيضاء قبل اصابه كرات الدم الحمراء
- الثيليريا لها دورات حياه معقده في كل من مضيفات الفقاريات واللافقاريات
- الطفيل يسبب نسب اصابه ونفوق مرتفعه في الابقار المستورده مما يعوق برامج تحسين السلالات المحليه في مناطق توطن المرض كما انه اثناء الطور الحاد للعدوى غالبا ما تنشط المسببات المرضيه الخاصه بالمرض
- يصيب هذا العامل كل من Bovidae البريه والداجنه في معظم انحاء العالم كما تصيب بعض بعض انواع المجترات الصغيره
- فترة الحضانه 7-21 يوم بينما دورة المرض 4-28 يوم
- التطهير ليس مهما في السيطره على الثيليريا ولكن اذا لزم الامر يجب استخدام مطهر فعال ضد Protozoa
- تعتمد شدة المرض ومساره الزمني على ......
- حجم تحدي القراد المصاب
- وعلى سلالة الطفيليات
- هناك العديد من انواع الثيليريا التي تصيب الماشيه........
- T.parva.....تعتبر الاكثر مسببه للامراض والاكثر اهميه من الناحيه الاقتصاديه والتي تسبب حمى الساحل الشرقي (ECF) .....وتصيب الماشيه والجاموس الافريقي وجاموس الماء الهندي و Water buck وتعتبر سلالات التورين بشكل عام اكثر عرضه للاصابه ب ECF اكثر من سلالات الزيبو او سنجابريد و تنتشر العدوى تحت الاكلينيكيه فقط في الابقار وجاموس الماء والجاموس الافريقي والطيور المائيه هي مستودعات للعدوى
- T.annulata......التي تسبب الثيليريا الاستوائيه Tropical theileriosis (TT) او ثيليريا البحر المتوسط Mediterranean theileriosis .....تصيب الماشيه و Yak (Bos grunniens) وعادة ما تظهر الاصابات الاكثر اعتدالافي جاموس الماء .......يعتبر جاموس الماء هو العائل الطبيعي الذي تطور فيه الطفيل .........سلالات الماشيه التورين التي تم ادخالها الى المناطق الموبوءه لديها شكل اكثر خطوره من المرض مقارنة بماشية الزيبو الاصليه
- T.orientalis.....والتي تسبب مرض الثيليريا الشرقي (OT) او فقر الدم الدم البقري المرتبط بالثيليريا (TABA) تصيب الماشيه والجاموس المائي والاغنام و Yak (Bos grunniens)
- T.uilenbergi & T.luwenshuni .......هما اكثر الانواع المسببه للامراض ذات الاهميه الاقتصاديه التي تصيب المجترات الصغيره وتصيب T.uilenbergi الغزلان
- T.lestoquardi (T.hrici).......تصيب الاغنام والماعزو تسبب ثيليريا الاغنام الخبيثة (MOT)
- T.equi......تصيب الخيول
**ملحوظه👇👇
- في السودان .....معظم حالات Bovine theileriosis ناتجه عن T.annulata وT.mutans (Benign theileriosis) وقد توجد T.parva في جنوب السودان
- لا تعتبر الثيليريا مرض معدي ويجب ان ينتقل الطفيل عن طريق Ixodid ticks
- عادة ما تصبح الماشيه التي تتعافى من عدوى الثيليريا ......حامله
**طرق انتقال العدوى
- تنتقل الثيليريا عن طريق القراد (Ixodid ticks)
- T.annulata تنتقل عن طريق القراد من جنس Hyalomma
- تتنتقل Theileria sporozoites الى الحيوانات المعرضه للاصابه في لعاب القراد الذي يتغذى
- لا يحدث انتقال عبر المبيض
- يعتبر النقل الميكانيكي من خلال ممارسة التربيه الروتينيه طريقه اخرى محتمله للانتقال الخارجي
- لا تنتقل العدوى ميكانيكيا عبر الذباب
- الانتقال الراسي في الحيوانات عبر المشيمه
- يمكن ان تظل القراد مصابه في المراعي لمده تصل الى عامين حسب الظروف المناخيه
- اهم ناقل ل T.parva هو Rhipicephalus appendiculatus & Rhipicephalus zambeziensis في جنوب افريقيا و Rhipicephalus duttoni في انجولا
- T.orientalis تنقلها Haemaphysalis spp او اجناس اخرى من Ixodid ticks .......و H. longicornisis .....هو الناقل في استراليا ونيوزيلاندا واليابان
- عندما يصيب T.orientalis الحوريه التي تتغذى على Naive cow .....تصبح البقره معديه للقراد في غضون 10 ايام
- T.lestoquardi تنتقل عن طريق القراد من جنس Hyalomma
- T.uilenbergi & T.luwenshuni تنقلها Haemaphysalis spp
- لا يتم الحفاظ على المرض في غياب هذه النواقل الحقليه
**ملحوظه👇👇
- عادة تنضج الثيليريا وتدخل اللعاب فقط بعد ان تلتصق القراده بمضيف ........يجب لصق القراده لمدة 48-72 ساعة قبل ان تصبح معديه .......اذا كانت درجة حرارة البيئه مرتفعه .......يمكن ان تتطور البوغات المعديه في القراد على الارض وقد تدخل العائل في غضون ساعات من التعلق
- داخل العائل تخضع Theileria sporozoites لدورة حياه معقده تتضمن تكاثر Schizonts في الكريات البيضاء والبيروبلازم في كريات الدم الحمراء
**ملحوظه👇👇
**T.parva
- sporozoites في الغدد اللعابيه من Rhipicephalus appendiculatus ticks المصابه
- Schizonts تحدث في الطحال والعقد الليمفاويه و الدم الكامل (Lymphoblasta) من الحيوانات المصابه ب ECF &الانتقال التجريبي الى الماشيه غير منتظم
- sporozoites في الغدد اللعابيه ل Hyalomma spp ticks المصابه
- Schizonts تحدث في الطحال والعقد الليمفاويه والكبد و الدم الكامل (الخلايا احادية النواه) من الحيوانات المصابه ب TT ......يحدث الانتقال عن طريق اللقاح المتشقق بسهوله الى الماشيه
**T.orientalis
- sporozoites في الغدد اللعابيه ل Haemaphysalis spp ticks المصابه
- Schizonts توجد بشكل عابر في الغدد الليفاويه والكبد والطحال .......يمكن الكشف عن البيروبلازم في كريات الدم الحمراء في حوالي 10 ايام بعد التلقيح
- sporozoites في الغدد اللعابيه ل Hyalomma spp ticks المصابه
- Schizonts تحدث في الطحال والغدد الليمفاويه والكبد وتنتج Schizonts العديد من Merozoites بعد اضطراب الخلايا الليمفاويه وتدخل الى كريات الدم الحمراء وتتحول الى بيروبلازم باشكال الحلقه والنقطه والقضيب
- sporozoites في الغدد اللعابيه ل Haemaphysalis spp ticks المصابه
- Schizonts تحدث في الطحال والغدد الليمفاويه والكبد ويمكن الكشف عن البيروبلازم في كريات الدم الحمراء
- ECF .... تحدث في 13 دوله افريقيه جنوب الصحراء الكبرى ويمكن العثور على نواقل القراد من مستوى سطح البحر الى اكثر من 8000 قدم في اي منطقه يتجاوز فيها هطول الامطار السنوي 20 بوصه
- TT ......تحدث في جنوب اوروبا وشمال افريقيا والشرق الاوسط واسيا
- المناطق الموبوءه ب T.parva &T.annulata .......لا تتداخل ومع ذلك . قد يتغير توزيع القراد بسبب التغيرات في الظروف المناخي
- T.orientalis ........هو طفيلي ينتقل عن طريق الدم مع 11 نمطا وراثيا محددا
- يعتقد ان الماشيه قد اصيبت بالعدوى في غضون 3 اسابيع من وضعها في المراعي التي تاوي ناقلات مصابه . يلاحظ المرض بشكل اكثر تكرارا عند ادخال Naive cow في منطقه موبوءه او عند ادخال حيوانات مصابه الى قطيع حيث يوجود ناقل كفء ولكن الانواع الثيليريه غير موجوده او يكون انتشارها منخفضا فقط
- T.lestoquardi (T.hrici)....تصيب المجترات الصغيره وتوجد في الشرق الاوسط وشرق وشمال افريقيا والهند والصين واسيا الوسطى وشرق وجنوب اوروبا
- تتنوع انواع الثيليريه على نطاق واسع في ضراوتها بداء من انتاج مرض حاد مما يؤدي الى مستويات عاليه من الوفيات الى اشكال حميده تماما
**معدل الاصابه والوفيات
- تختلف معدلات الاصابه والوفيات باختلاف حساسية العائل وسلالة الطفيل
- يمكن ان يصل معدل الوفيات من (ECF) الى 100% من الماشيه من المناطق الغير المتوطنه ومع ذلك في ابقار الزيبو الاصليه عادة ما يكون معدل الوفيات منخفضا حتى مع الاصابه بالامراض بنسبة 100% تقريبا
- تعتبر Tropical theileriosis اكثر شده في السلالات الاوربيه حيث يبلغ معدل الوفيات 40-90% في حين ان معدل النفوق في السلالات الاصليه من الماشيه من المناطق الموبوءه يمكن ان يصل الى 3%
- تختلف معدل النفوق للثايليريا الاستوائيه تبعا لسلالة الطفيل وقابلية الحيوان للاستوائيه
- الثيليريا الشرقيه تسبب نفوق يصل الى 5% من الابقار المصابه ويمكن ان تحدث العدوى في الابقار اعتمادا عاى عدد العوامل الوبائيه ( بما في ذلك التعرض السابق للثيليريا والاجهاد والحاله الصحيه والنمط الجيني )......العجول والامهات الحامل Pregnant heifers معرضه بشكل خاص للعدوى وفي المناطق الموبوءه قد يكون معدل الوفيات مرتفعا فقط في العجول
- يرتفع معدل الاصابه في المجترات الصغيره المصابه ب T.lestoquardi (T.hrici) الى 100% مع معدل وفيات مبلغ عنها من 46-100% في اكثر السلالات عرضه للاصابه ويبدو ان الحالات الاكلينيكيه اكثر خطوره من الضان من الماعز
- معدل اصابة الاغنام والماعز ب T.uilenbergi & T.luwenshuni تصل الى 19-65% ومعدل وفيات تصل الى 18-65%
**الية المرض
- تلقيح Sporozoite عن طريق القراد .......الخلايا الليمفاويه في العقد الليمفاويه المحليه ......Schizonts.....تكاثر الليمفاويات .......Merozoite......كرات الدم الحمراء......البيروبلازم......القراد
- الضرر بشكل رئيسي من Schizonts
**الاعراض
- تورم العقد الليمفاويه مثل الغدد الليمفاويه السطحيه مثل الغدد الليمفاويه النكفيه وقبل الكتف وقبل الفخذ وعادة ما تكون النكفيه لان الاذن هي موقع التغذيه المفضل للناقل
- حمى تصل الى 41-42 ° و تستمر طوال مسار العدوى (حراره طالعه نازله)
- يوجد نزيف نمطي وكدمي ملحوظ في معظم الاغشيه المخاطيه للملتحمه وتجويف الشدق
- فقدان الشهيه ويتبع ذلك فقدان الحاله
- احمرار ودموع في العين ......يتبعه عتامه وتبدا من منتصف العين الى الخارج عكس MCF
- قبل الموت عادة ما يكون الحيوان راقدا وتنخفض درجة الحراره ويحدث في التنفس بسبب الوذمه الرئويه والتي كثيرا ما ينظر اليها على انها افرازات انفيه رغويه
- الشكل فوق الحاد يحدث في الابقار شديدة الحساسيه للاصابه عند دخولها احدى مناطق توطن المرض حيث يحدث ارتفاع درجة الحراره وفقدان الشهيه مع خمول وضعف بشكل ملحوظ ويحدث النفوق خلال 3-5 ايام
- الشكل الحاد يحدث في اغلب الحالات عندما تتحرك ابقار حساسه للاصابه لتدخل مناطق موبوءه وعلى اطراف مناطق تواجد القراد الناقل حيث يحدث ارتفاع درجة الحراره مع فقدان الشهيه والنعاس وتوقف حركة الكرش وتضخم الغدد الليمفيه السطحيه وافرازات انفيه ودمعيه وضيق التنفس .......بعد عدة ايام يظهر فقر الدم وشحوب الاغشيه المخاطيه وازدياد سرعة ضربات القلب ويظهر الهيموجلوبين في البول واليرقان ويصبح البول لونه بني لوجود البيلوروبين به .......الامساك غالبا ما يرافق الحمى ثم يعقبه اسهال والروث المدمم ......انخفاض الالبان بشكل ملحوظ مع اجهاض العشار .....تواجد انزفه بحجم الدبوس على الاغشيه المخاطيه المرئيه .....Bad prognosis......يحدث النفوق خلال 8-18 يوم
- الشكل تحت الحاد تكون الحمى متقطعه وتستمر لمدة 2-4 اسبوع مع فقر دم معتدل ومتصاعد ويرقان .......العديد من الحيوانات ينفق وبعضها يتماثل الشفاء خلال فتره طويله
- تسبب بعض الطفيليات Stock of parasites مرض الهزال المزمن
- في الابقار المستعاده Recovered cattle ......يمكن ان تحدث مشاكل مرضيه مزمنه تؤدي الى توقف نمو العجول ونقص انتاجية الماشيه المنتجه ومع ذلك تميل هذه المتلازمه الى ان تكون في اقليه نت الحالات السريريه المتعافيه
- حاله قاتله تسمى تحول المرض Turning sickness ......مرتبطه بسد الشعيرات الدمويه في الدماغ بواسطه الخلايا المصابه وتؤدي الى علامات عصبيه
- TT يشبه ECF ولكن قد يحدث اليرقان وفقر الدم وتحدث الوفاه في شكلها الحاد بعد 15-25 يوم من الاصابه
- قد يكون الاسهال النزفي موجود في المراحل الاخيره
- خلال المرحله التي يكون فيها الانتاج الكبير ل Macroschizonts داخل البلاعم ......يمكن ان يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاويه وخساره عامه للحاله وضمور العضلات بسبب انطلاق كميات كبيره من السيتوكينات من الخلايا المصابه
**ملحوظه👇👇
- في المراحل المبكره من (OT) لوحظ علامات ضعف العضلات والترنح والاجهاض في الحيوانات المصابه بالاضافه الى الحمى وقلة الشهيه وارتفاع معدل ضربات القلب والتنفس غير الطبيعي وشحوب الاغشيه المخاطيه
- يمكن التعرف على فقر الدم في حالات العدوى ب T.orientalis عن طريق قياس Haematocrite (Packed cell volume) والتي يمكن ان تصل الى 8 % في الابقار المصابه بشده
- الاعراض الرئيسيه للمرض هي فقر الدم الانحلالي واليرقان والخمول وعدم انتظام ضربات القلب والاجهاض المتاخر في الحيوانات الحوامل
**ملحوظه👇👇
- العلامات السريريه لعدوى T.lestoquardi تشمل تضخم عام في الغدد الليمفاويه السطحيه وارتفاع درجة الحراره والخمول وفقدان الشهيه والهزال والاسهال او الامساك المتقطع واليرقان وفقدان الوزن واعراض تنفسيه مثل السعال وافرازات الانف وضيق التنفس
- الاغنام المصابه ب T.lestoquardi تظهر فقر الدم بسبب تدمر كريات الدم الحمراء وتم الابلاغ عن علامات مماثله في الاغنام المصابه ب T.uilenbergi & T.luwenshuni
**التشخيص
- يتم التوصل الى التشخيص النهائي من خلال الجمع بين الفحوصات السريريه والاختبارات المعمليه المناسبه
- في التشخيصات الحقليه .......يتم العثور على الثيليريا فس مسحات الدم الملطخه بجيمسا ومسحات العقد الليمفاويه ولكن التشخيص الخاص بالانواع صعب ......لان معظم البيروبلازم متطابق في الشكل ماعدا T. velifera schizont لا توجد دائما في الغدد الليمفاويه السطحيه اثناء مسار المرض
- عند عمل الصفه التشريحيه يجب مع عينات من انسجة الكبد والغدد الليمفيه السطحيه والطحال والرئتين والكلى
- عينات الدم والمصل والانسجه يجب ان تبرد وتنقل على ثلج مائي او على Frozen gel backs
- يتم تشخيص T.parva وT.annulata من خلال الكشف عن Schizonts في خلايا الدم البيضاء او البيروبلازم في كريات الدم الحمراء .....تتبع مرحلة البيروبلازم مرحلة Schizonts وفي كل من T.parva وT.annulata عادة ما تكون اقل مسببه للامراض وبالتالي توجد غالبا في حالات الشفاء او الحالات الاقل حده والتعرف على انواع الثيليريا
- يتم الكشف عن الاجسام المضاده ل T.parva وT.annulata ب ELIZA او IFA
- قد تكون الاختبارات المصليه غير حساسه بدرجه كافيه للكشف عن جميع الماشيه المصابه وقد يحدث تفاعلات متصالبه مع الانواع الاخرى من الثيليريا
- الحيوانات المصابه بشكل حاد ب T.orientalis المحوله مصليا بعد 2-3 اسابيع من اكتشاف الطفيل عن طريق qPCR(34 يوما بعد التقديم للقطيع المصاب)
- PCR ......يمكن استخدامه لاكتشاف الحالات الحامله للمرض
- في فحص الدم ......دلائل فقر الدم وتناقص كريات الدم البيضاء .......ذات فائده في توجيه التشخيص تجاه طفيليات الدم بصفه عامه
- هو الاختبار التشخيصي الاكثر استخداما للانواع الثيليريه
- تعتبر حساسية اختبار IFA على الفتره الزمنيه التي انقضت منذ بداية الاصابه & بعد الاصابه ب Sporozoites ......تم اكتشاف الاجسام المضاده ل T.parva وT.annulata لاول مره بين الايام 10 و14 باستخدام مستضد Schizont ويتم اكتشاف مستويات عاليه من الاجسام المضاده بشكل عام لمدة 30-60 يوم
- تنخفض مستويات الاجسام المضاده تدريجيا ولا تزال عيارات الاجسام المضاده قابله للاكتشاف بعد 4-6 اشهر من الشفاء ....في وقت لاحق قد يصبح الجسم المضاد غير قابل للاكتشاف عند تخفيف المصل بمقدار 40/1 ولكن قد يستمر لاكثر من عام بعد اختبار واحد
- في منطقه موبوءه حيث تحدث دورة انتقال موسميه لECF تبين ان IFA يفتقر الى الحساسيه
- يعد اختبار IFA مفيدا في تحديد القطعان التي تحتوي على ناقلات T.annulata ولكنه ليس حساسا بدرجه كافيه لاكتشاف جميع الافراد المصابين
- عادة ما يكون اختبار IFA سهل الاداء
- بسبب مشاكل التفاعل التبادلي بين بعض انواع الثيليريا فان الاختبار له حدود للمسوحات زاسعة النطاق في المناطق التي يتداخل فيها توزيع الانواع
- اختبار IFA ل T.parva لا يميز بين المخزونات المناعيه المختلفه
**الصفه التشريحيه
- الاغشيه المخاطيه والسيروزيه تكون شاحبه وغالبا ما يظهر عليها انزفه عديده بحجم راس الدبوس .......هذه الانزفه ترى ايضا على الانسجه تحت الجلد وعلى اسطح القلب والكلى والامعاء والمثانه البوليه واسفل اللسان
- افرازات رغويه حول انف الحيوان المصاب
- علامات الاسهال والجفاف والهزال
- بشكل عام ....تبدو العضلات والدهون طبيعيه ولكن اعتمادا على حدة العدوى النسبيه قد تصبح الدهون مستنفده الى حد كبير
- الغدد الليمفيه .....متضخمه وبها خذب
- الرئتين......محتقنه وبها خذب
- الكبد..........متضخم وهش وسهل التفتت ولونه بني شاحب او اصفر مع وجود بؤر بيضاء وايضا على قشرة الكلى نتيجة نمو زائد من الخلايا الليمفيه Lymphoproliferative foci
- الطحال ......متضخم
- المعده الرابعه .......قرح نزفيه
- انزفه على غشاء التامور Pericardium وظهارة القلب Epicardium
**التشخيص التفريقي
- Heart water
- Trypanosomosis
- Babesiosis
- Anaplasmosis
- MCF
- Contagious bovine pleuropneumonia
**العلاج
- مضاد حيوي مثل اوكسي طويل المفعول 1cm/10kg .I/M
- خافض للحراره مثل فلونكسين ميجلومين 1cm/20kg I/M في المجترات 1cm/45kg I/Mفي الخيول
- بيوتاليكس او افيكون 1cm/20kg I/M
- فيتامينات مثل Hemo-15 وجرعته 1cm/45kg I/M
- فسفور مثل تونوفوسفان 1cm/10-15 kg I/M
**الوقايه من المرض
- يجب التخلص من القراد الناقل عن طريق استخدام المبيدات الحشريه مع عزل الابقار المصابه
- Chemo-immunization......اكثر الطرق للسيطره على القراد الناقل وزيادة مناعة القطعان
- هناك طريقه بديله للسيطره على انتقال الثيليريا عن طريق القراد .......هي تطوير لقاح يستهدف المستضدات المكشوفه للقراد .......تظهر الحيوانات المحصنه عند نعرضها للقراد تداخلا يقلل من نمو القراد ويزيد من وفيات القراد الى جانب التحكم في نواقل القراد ......يمكن ان تقلل الاداره السليمه للحيوانات ايضا من العدوى او اعادة العدوى العدوى بالثيليريا
- من المستحسن استخدام طرق اكثر استدامه وموثوقيه للتحكم في داء الثيليريا والتي تستخدم مزيجا من مكافحة القراد الاستراتيجي والتطعيم ومع ذلك لم يتم تطبيقها على نطاق واسع في المناطق الموبوءه
- قد تعاني الحيوانات التي تتعافى من مرض الثيليريا من فقدان الوزن وانخفاض انتاج الحليب وتاخر النضج تظل هذه الحيوانات ايضا حامله وقد تساهم في نشر العدوى وبالتالي فان هذه الخسائر لها تاثير كبير على رفاهية الحيوان
- تتوافر عوامل العلاج الكميائي مثل بوبارفاكون لعلاج عدوى T.parva &T.annulata
- يعالج بوبارفاكون العدوى بفاعليه كبيره عند استخدامه في المراحل المبكره من المرض
- غير متوفر
**Live attenuated vaccines
- تم تطوير لقاحات موثوقه ذات فعاليه معروفه ل T.parva وT.annulata
- بالنسبه الى T.annulata يتم تحضير اللقاح من سلالات خلايا مصابه ب Schizont التي تم عزلها من الماشيه وتم اضعافها اثناء الزراعه في المختبر
- يجب ان يظل اللقاح مجمد حتى وقت قصير قبل تناوله
- يعتمد التطعيم ضد T.parva على طريقة العدوى والعلاج حيث يتم اعطاء الماشيه جرعه تحت الجلد من البوغات المشتقه من القراد وعلاجا متزامنا باستخدام تركيبة التتراسيكلين طويلة المفعول......ينتج عن هذا العلاج رد فعل خفيف او غير واضح يتبعه التعافي .......تظهر الحيوانات المستعاده مناعه قويه ضد التحدي المتماثل والتي عادة ما تستمر طوال عمر الحيوان
- من المستحسن تحصين الحيوانات التي لديها مخزون تولد مناعه واسعه الطيف من سلالات T.parva المناعيه الموجوده في الحقل
- عادة ما تصبح الحيوانات المحصنه حامله لمخزون الطفيليات المناعيه
- يجب مراعاة مخاطر ادخال عزلات جديده في منطقه يمكن ان تنشا فيها بعد ذلك من خلال حاله حامله Carrier state
- يتم تطوير لقاحات الوحده الفرعيه التجريبيه ل ECF وستحتوي بشكل مثالي على مستضدات من كل من Sporozoite (مثل بروتين P67) ومراحل Schizont......تم اختبار لقاح P67 محسن في الحقل وقد يكون متاحا قريبا
تعليقات
إرسال تعليق